Vaccin mot Svininfluensa - den nya influensan, A H1N1

Inkubationstid för svininfluensa
Inkubationstiden, det vill säga den tid det tar från det att man smittats till dess att man insjuknar är för den nya influensan 1-7 dagar, i snitt 3 dagar.

Varierar inkubationstid för svininfluensa mellan länder?
Inkubationstiden varierar mellan olika länder. Inkubationstid i Spanien är 1-5 dagar medan tiden för virusets inkubation i Storbritanien är 4-6 dagar. I USA har inkubationstiden visat sig vara 2-7 dagar.

Vad skall jag göra om jag tror jag är smittad?
Om du är en i övrigt frisk person behöver du inte söka vård. Håll dig hemma under smittoperioden 5-7 dagar, vila, drick mycket vätska och ta febernedsättande medel. Om ditt tillstånd försämras kontakta Vårdguiden. Är du osäker kan du ringa sjukvårdsrådgivningen på telefonnummer 1177 eller Vårdguiden på 08-32 01 00. Allmänna frågor besvaras av sjukvårdsrådgivningen på telefon 020 - 20 20 00.

Vilka tillhör riskgrupperna?
De främsta riskgrupperna är gravida, barn med nedsatt immunförsvar eller kroniska sjukdomar. Barn under två år. Alla med kroniska sjukdomar som t.ex. hjärt-kärlsjukdom, lungsjukdom, diabetes, hiv och neuromuskulära sjukdomar. 

Vad skall jag göra om jag tillhör en riskgrupp?
Har du symptom på influensa och tillhör en riskgrupp kan du behöva behandling. Kontakta Vårdguiden på 08-320 100 och fråga om råd. Ring din husläkare innan du åker till vårdcentralen eftersom det är viktigt att undvika att sprida smittan.

Varför bör jag ta vaccin mot svininfluensa?
Om många vaccinerar sig kan man hejda smittspridningen. Viktiga verskamheter i samhället som sjukvård, kommunikationer, skolor och energiförsörjning riskerar inte att drabbas av manfass i form av många sjuka om många vaccinerar sig.

Hur säkert är vaccinet?
För att ta reda på hur säkert vaccinet är har tillverkaren GSK kartlagt biverkningar hos mer än 12.000 personer, inklusive 300 barn. Vaccinet har inte testats på gravida. Studierna visar att mer än en av tio får kortvariga symtom som huvudvärk, ledvärk, muskelvärk samt smärta och rodnad där sprutan går in. I de studier på 7.000 vaccinerade personer som GSK har lämnat in till Europeiska läkemedelsmyndigheten, Emea, finns inga allvarligare biverkningar rapporterade. De övriga 5.000 personer som har blivit vaccinerade har enligt GSK hittills inte heller drabbats av några allvarligare biverkningar som kan kopplas till vaccinet. Hittills har man sett att influensan kan ge livshotande lunginflammation och hjärn­inflammation samt krampanfall hos barn.

Hur stor är risken att dö i svininfluensa?
EU:s smittskyddsmyndighet ECDC beräknar att risken att dö i svininfluensa ligger mellan 0,1 och 0,2 procent. I Australien och Nya Zeeland har cirka en av två hundra influensa­sjuka personer blivit så dålig att han eller hon lagts in på sjukhus. Tidigare har man trott att det bara är riskgrupper som svårt sjuka, äldre, gravida och överviktiga som drabbas av svåra komplikationer av influensan. Men enligt Världshälsoorganisationen, WHO, var fyra av tio personer som har blivit svårt sjuka helt friska innan de fick svininfluensan. De är dess­utom oftast under femtio år.

Vad kan jag göra för att skydda mig mot den nya influensan?
All influensa, även den nya influensan smittar via droppar från saliv, nysningar, hosta, etc. Virus kan även fastna på olika ytor. Smittan flyger inte långa vägar i luften utan det krävs nära kontakt med den smittade för att själv drabbas. Om du vill skydda dig från att smittas med influensa eller från att smitta andra bör du tänka på följande:

• Undvik nära kontakt med personer som du vet är sjuka
• Om du själv är sjuk, håll lite avstånd till andra personer, för att undvika att de smittas
• Om du är sjuk, stanna hemma från arbetet eller skolan och undvik att göra andra ärenden.
• Hosta eller nys i armvecket eller i en pappersnäsduk som du spolar ner på toaletten eller slänger i en soppåse
• Tvätta händerna med tvål ofta och noggrant, speciellt om du hostar och nyser.
• Använd gärna handsprit som komplement till handtvätt. Det kan också vara effektivt.
• Undvik att röra vid ögon, näsa och mun, så slipper du smittas om du råkat ta i något föremål som influensavirus nyligen fastnat på

Hur stor del av Sveriges befolkning kan komma att smittas om det blir en pandemi?
Man brukar räkna med att 20–40 procent av befolkningen insjuknar vid en pandemi.

Hur många är smittade av svininfluensan i Stockholm?
Hittills har 186 personer i Stockholms län smittats men statistiken är inte helt tillförlitlig eftersom samtliga fall inte längre anmäls.

Blir alla som smittas sjuka?
Vid vanlig influensa blir de flesta som smittas sjuka. Symtomen kan dock variera från relativt milda förkylningssymtom till mer typisk influensa. En liten andel får allvarlig influensa som kräver sjukhusvård och en del kan bli smittade utan att få några symtom alls. Studier har visat att ju mer virus som produceras i kroppen desto sjukare blir man. Vi vet inte ännu hur fördelningen mellan de olika sjukdomsbilderna är för den nya influensan A(H1N1), men de senaste dagarnas utveckling talar för att den nya influensan ger ganska milda symtom hos många av de smittade

Hur påverkas man om man är gravid och blir smittad?
Det finns inget som talar för att gravida löper större risk att smittas än andra, och det finns inget som talar för att influensasjukdom ger fosterskador. Däremot finns data som talar för att gravida, särskilt i senare delen av graviditeten (trimester 2-3), kan löpa viss ökad risk att få svårare influensasjukdom och komplikationer (framför allt lungkomplikationer).  I en studie på den nya influensan uppskattades att gravida har en ca fyrfaldigt ökad risk för att behöva sjukhusvård jämfört med icke gravida i samma ålder. Det är inte oväntat eftersom det är känt att gravida haft en viss ökad risk att drabbas av komplikationer (framför allt lunginflammation orsakad av bakterier) vid tidigare pandemier och vid säsongsinfluensa. Risken har ökat med längden på graviditeten. En fyrfaldig ökning kan låta mycket, men den absoluta risken är fortfarande mycket låg. Trots detta gör den ökade risken att gravida som misstänks ha influensa bör ta kontakt med sjukvården omgående. De bör också få Tamiflu på liberala indikationer.


Finns det någon behandling mot svininfluensa hos människor?
Den nya influensan verkar vara känslig för läkemedlen Tamiflu (oseltamivir) och Relenza (zanamivir), men inte de äldre antivirala läkemedlen amantadin och rimantadin. Tamiflu och Relenza botar inte en infektion, men de kan lindra symptomen och förkorta sjukdomstiden om de ges inom två dagar efter insjuknandet. Om läkemedlen ges förbyggande kan de användas för att förhindra sjukdom hos någon som riskerar att smittas.

Vilket läkemedel ger bäst effekt, Tamiflu eller Relenza?
Skyddseffekten av Tamiflu och Relenza är ungefär lika. Tamiflu ges som orala kapslar eller oral suspension, medan Relenza ges i form av oralt inhalationspulver, vilket kan vara svårare för exempelvis barn eller gamla människor att ta.


Nyttiga länkar:
Smittskyddsinstitutet
Frågor och svar om Influensa A(H1N1)
World Health Organization, WHO
Socialstyrelsen

Chatt med frågor och svar om vaccin mot svininfluensa med Henrik Almkvist, chefläkare HSN förvaltningen, Stockholms läns landsting
Publicerat på www.dn.se 2009-11-04 15:22

eva: Jag vaccinerades igår och har idag fått feber (drygt 38 grader) och värk i kroppen. Kan jag ta Ipren eller Alvedon mot detta eller försämrar jag vaccinets verkan då?
Henrik Almkvist: Hej Eva! Det går bra att ta Ipren mot värk och feber efter vaccinationen. en studie antyder att Alvedon (Paracetamol) eventuellt skulle kunna ge lite sämre immunsvar/effekt av vaccinationen, men flera av de experter jag talat med tror inte att det har någon större betydelse.

Kurth Nimmersjö: Fråga 1: Finns risk för bestående besvär av vaccinet? Om du svarar nej - vad grundar du detta svar på? Om du svarar ja - vilka är i så fall dessa besvär? Fråga 2: Finns det riskgrupper (vilka i så fall), som inte bör vaccineras?
Henrik Almkvist: Hej Kurth! Det finns inga belägg för att vaccinet skulle kunna ge andra biverkningar än övriga vacciner. Lösningsmedlet som ger stimulans det det egna immunförsvaret är väl beprövat, det sedan några månader som är nytt i detta vaccin är själva varianten av det nya influensaviruset. Vaccinet kan inte ge cancer, diabetes eller sterilitet. Hittills har det givits över en miljon doser av det nya vaccinet i Sverige utan att någon mycket allvarlig biverkan har uppträtt. Flera fall av kraftiga allergiska reaktioner har dock inträffat - det har behandlats och gått över på några timmar. 4 personer med svåra bakomliggande sjukdomar har avlidit de närmaste dagarna efter vaccinering och ett orsakssammanhang har ännu inte säkerställts.

Maria.: Tillhör min 4-åriga son en riskgrupp? Han har förkylningsastma och ansträngningsastma. Vi medicinerar honom med pulmicort och airomir när han får det jobbigt att andas. Han är dessutom allergisk mot kvalster, björk och katt. Han behöver ju inte medicin dagligen men blir alltid dålig vid förkylning.
Henrik Almkvist: Hej Maria! Din son tillhör riskgruppen, men inte bland de som har en mer uttalad risk. Jag rekommenderar att du låter honom bli vaccinerad, men först efter en bedömning av allergikunnig läkare.

Lotten: Hej om man har rosslig hosta själv och en dotter (4år) som är snorig och hostig ska man vaccinera sig då? Väldigt rädd för biverkningar.
Henrik Almkvist: Hej Lotten! Under pågående infektionssjukdom i synnerhet om man har feber skall man vänta med vaccinering tills det att har gått över. En helt lindrig snuva utan feber utgör inte hinder för vaccinering. De vanligaste reaktionerna efter sprutan är ont i armen 1-3 dagar och feber under ca en dag

Lena: Hej igen. Vilka risker och biverkningar finns på barn efter vaccination? Vår dotter är 5 år.
Henrik Almkvist: Hej Lena! Biverkningar hos barn är de samma som hos vuxna. Dels reaktion med feber ca en dag och värk vid stickstället 1-3 dagar. Allergiska biverkningar inträffar och det har alla mottagningar kunskap och resurser att direkt behandla. Den sällsynta biverkningen nervförlamning (Guillain-Barré) som man även kan få efter infektioner har ännu inte rapporterats i Sverige när man nu har vaccinerat i en månad och givit över en miljon doser.

Magnus: Skall barn vaccineras? Från vilken ålder i så fall?
Henrik Almkvist: Hej Magnus, Barn över tre års ålder rekommenderas vaccination. De barn som har vissa kroniska sjukdomar rekommenderas vaccination från sex månader.

inkeri: Jag är en av riskgrupperna men jag vågar inte vaxinera mig med den vaxinen som finns idag pg.a kvicksilvret. Har haft och har stora problem redan av kvicksilvret. När får vi vaxin utan kvicksilver? Har läst att andra länder har vaxin utan kvicksilver, när kommer de till Sverige?
Henrik Almkvist: Hej Inkeri, alla i riskgrupper rekommenderas vaccination eftersom riskerna med sjukdomen är betydligt större än nackdelarna med vaccination. I Sverige finns det bara vaccin innehållande tiomersal (kvicksilverkomponent) och mängden är inte större än det du får i dig under en vecka med normal kost.

Helene: 1. Min dotter 5 år vaccinerades igår och ska ta sin 2:a dos om 3 veckor. Hur lång tid efter 1:a vaccineringen kan man vänta med att få sin dos 2 för att få det optimala skyddet? vaccinet har varit svårtillgängligt och jag är frågandes om tiden räcker till för dos 2 för de som behöver det. Kan man vänta i månader för dos 2?
Henrik Almkvist: Hej Helen, redan efter en spruta får man ett relativt bra skydd. Spruta två ska ges tidigast efter tre veckor. Men det går utmärkt bra att vänta ytterligare som mest sex månader

Karin Larsson: Hej Hur länge håller skyddet i sig, resten av livet eller?
Henrik Almkvist: Hej Karin, skyddet efter två sprutor räcker i många månader. Sannolikt så länge den här epidemin pågår. Under våren undersöks personer som fått vaccin för att se om immunförsvaret fortfarande är gott mot denna influensa.

Helena: Om man får influensan och överlever, har man då ett bättre skydd mot framtida virus än om man istället fått vaccinet? Betyder reaktioner av vaccinet att man "fått sjukdomen" i mild variant, och därmed får liknande långvarigt skydd som om man fått själva sjukdomen på riktigt?
Henrik Almkvist: Hej Helena, de allra flesta får en måttlig sjukdom som klaras av hemma. Några procent av de som drabbas behöver sjukhusvård och ibland intensivvård. Immunitet efter genomgång sjukdom är 100%. Immunitet efter två sprutor är 90%. Läs gärna mer om influensan på www.vardguiden.se

Mamma: Jag och min man är osäkra på om vi ska vaccinera vår sexåring, hans lillebror som är två år är ju för liten för vaccinet...
Henrik Almkvist: Hej "mamma", Jag rekommenderar er starkt att hela familjen utom tvååringen vaccineras. Genom att övriga i familjen vaccineras skyddar ni tvååringen. Dessvärre är vaccintillgången begränsad vilket innebär att många inte får sin första spruta förrän i december

sofia: Hej! Kan du förklara varför man inte började med att vaccinera barn och ungdomar före alla andra oavsett om de tillhör riskgruppen eller inte? I USA börjar man med barn från 6 månader och uppåt.
Henrik Almkvist: Hej Sofia, Den nya influensan, A(H1N1), drabbar barn och unga i mer än 50% av fallen. Små barn behöver oftare sjukhusvård i samband med influensan. Riskgrupperna sattes först pga sin betydligt större risk att drabbas av svår sjukdom

Henrik: Hej! Vilka är riskerna med andra vaccin som gör att man inte ska vaccinera sig när man är gravid? Finns inte samma risker med detta vaccin?
Henrik Almkvist: Hej Henrik (fint namn), eftersom det är ett avdödat virus i vaccinet ger det ingen påverkan på fostret.

Annie: hej! Jag ska göra en ögonoperation nu i slutet av november och är orolig att jag ska få isvinnfluensan eller istället bli sjuk om jag tar vaccinet, pga biverkn, och då inte kan göra min operation. Hur ska jag tänka?
Henrik Almkvist: Hej Annie, det vanligaste biverkningarna i form av feber och värk i stickstället går över på enstaka dagar. Försök att vaccinera dig så fort som möjligt men undvik vaccinering dagen före planerad operation. Lycka till med ögonoperationen.

Sten: Då det statistiskt inte har dött fler av Svininfluensan än av vilken annan influensa som helst (faktiskt betydligt färre). Så undrar jag varför vi har massvaccinering handalr det inte egentligen enbart om ekonomi?
Henrik Almkvist: Hej Sten, influensan A(H1N1) är ny för oss alla. Därför drabbas betydligt fler än vid säsongsinfluensan. Dödligheten vid säsongsinfluensan gäller framförallt äldre personer men för den nya influensan har givit dödsfall hos personer med bakomliggande sjukdomar, gravida kvinnor och dessutom tidigare friska 20-30 åringar.

Tania: Hej! JJag är 34 år och tillhör inte någon riskgrupp men har tänkt vaccinera mig ändå. Hur många doser ska man ta och med vilket intervall?
Henrik Almkvist: Hej Tanja, Idag gäller två doser med minst tre veckors mellanrum. Men man kan ta spruta två betydligt senare upp till sex månader. Skulle detta ändra sig kommer detta meddelas av Socialstyrelsen.

Rebecka: Tillhör inte själv någon riskgrupp, men har en baby som är 6 veckor. Vill gärna att hela familjen vaccineras så snart som möjligt. Måste vi vänta?
Henrik Almkvist: Hej Rebecka, vaccintillgången är tyvärr begränsad. Många kommer få vänta på sin första spruta till åtminstone till december. Man ska inte glömma att det finns bra läkemedel som ges till de svårast sjuka som drabbas av influensan.

Helena: Vårdcentraler skriver att de "erbjuder" vaccin. Kommer jag att få en kallelse för min 4-årige son? Eller ska man ställa sig i kö på de öppettider som anges?
Henrik Almkvist: Hej Helena, Vi har nu levererat vaccin till BVC i Stockholms län. På www.vardguiden.se kan du se var det finns vaccin att tillgå.

Peter Bengtsson: Kan man vaccinera vår son 2 år? Ej riskfaktorer.
Henrik Almkvist: Hej Peter, jag rekommenderar inte vaccination till barn under tre år om de inte tillhör riskgrupper.

Hanna Ekström: Kan man testa om man är immun mot svininfluensa, dvs om man tror man har haft det tidigare? Om man tror att man redan har haft det, ska man då vaccinera sig för säkerhets skull?
Henrik Almkvist: Hej Hanna, blodprov för att se om man har fått influensa tas bara på de svårast sjuka som läggs in på sjukhus samt om det exempelvis har blivit ett utbrott på en skola. Diagnosen är en sannolikhetsdiagnos. Om man nu får feber, hosta och ont i kroppen är det sannolikt att det rör sig om influensa, men det kan vara en annan infektion också. Av det skälet rekommenderar man vaccin om diagnosen inte är säkerställd.

Yvonne: Jag undrar varför inte mina barn, 1,5 år och snart 3 år får vaccinet?
Henrik Almkvist: Hej Yvonne, barn under tre år rekommenderas inte vaccin såvida de inte tillhör någon riskgrupp. Orsaken är att när vaccinet började levererades var erfarenheten väldigt begränsad för de minsta barnen. Denna rekommendation kan ändras ju fler små barn i riskgrupp som framgångsrikt vaccinerats.

sorc: Är inte risken med ett starkare vaccin att man kan få andra biverkningar och skador i framtiden? kan man bli resistent av ett starkt vaccin?
Henrik Almkvist: Hej Sorc, man kan inte bli resistent mot ett vaccin. Detta vaccin är inte starkare än andra vacciner men ger något oftare feber och värk vid stickstället än vaccin mot säsongsinfluensan.

Magnus: Jag tillhör inte en av riskgrupperna, men vill gärna vaccinera mig så snart som möjligt. När kan jag få tillgång till vaccinering i Stockholm?
Henrik Almkvist: Hej Magnus, på www.vardguiden.se kan du se var det finns vaccin att tillgå. Men den begränsade tillgången till vaccin gör att många inte kommer kunna få sin första spruta tidigast i december

AL: Hej! Är gravid i v. 27 och vacklar fram och tillbaka om att vaccinera mig. Mina farhågor är ev kommande tillstånd för barnet alltså inte här och nu utan mer ev koncentrationssvårigheter och andra neurologiska besvär senare i skolåldern. Jag förstår att det inte kan finnas någon forskning på det i nu läget men hur ser det ut med andra vaccin och framtida besvär?
Henrik Almkvist: Hej AL, jag rekommenderar dig att ta vaccinet därför att risken med sjukdomen är betydligt större än risken med att vaccinera sig. Inga vacciner har visats ge de neurologiska skador som du beskriver. En mycket sällsynt biverkan efter såväl som vaccination som olika infektioner är övergående nervförlamning (Guillain-Barré) kan förekomma men har ännu inte rapporterats med det nya vaccinet.

Mamma: Hej. kan jag som ammande mamma ta vaccinet och får min lilla dotter i så fall ta del av antikropparna? Kan hon bli sjuk av att jag tar vaccinet och ammar?
Henrik Almkvist: Hej Mamma, vaccinet går bra att ge under amningsperiod ditt barn blir inte sjukt av detta. Barnet får heller inte i sig någon märkbar mängd antikroppar mot influensan.

jennie (söderma: Varför får vårdcentralerna så få doser på en gång? Vaccinet tar ju slut direkt.
Henrik Almkvist: Hej Jennie, vaccinfabrikerna i Tyskland och Belgien producerar inte tillräckligt. Detta är mycket tråkigt. Jag förstår att detta upplevs besvärligt. Med detta givet kommer de allra flesta att få sin första dos före årets slut.

berit sundberg: hej jag har 2 barn en på 22 en på16 ska dom ta sprutan? helt friska!själv är 49 och har högt blodtryck som jag medicinerar för.när ska man isåfall ta sprutan? mvh Berit
Henrik Almkvist: Hej Berit, jag rekommenderar att dina barn vaccineras. Eftersom du själv är frisk bortsett från blodtrycksbehandlingen kan du behöva vänta till december innan du får tillgång till vaccinet.

Maria Eriksson: Jag har lindrig astma med hosta lite då och då - tillhör jag en riskgrupp?
Henrik Almkvist: Hej Maria, asmatiker till hör en av riskgrupperna. Självklart är risken för personer med lindrig astma endast ringa förhöjd till skillnad från de som har en svår lungsjukdom.

Maria: Hej, Jag är 26år och frisk. Väldigt sällan haft någon influensa. Ska man vacinera sig eller inte?
Henrik Almkvist: Hej Maria, ja jag tycker att du ska vaccinera dig eftersom detta är en ny influensa som vi inte tidigare träffat på. Dessutom har du säkert läst att det även tidigare förekommit dödsfall bland fullt friska 20-30 åringar även om sjukdomen i den åldersgruppen för det mesta har ett lindrigt eller måttligt förlopp.

Bertil Bo: Har du & din familj vaccinerat er?
Henrik Almkvist: Hej Bertil, vi kommer vaccinera oss så fort vi får tillgång till vaccinet. För egen del hoppas jag det blir i december. Mina barnbarn kommer att kunna vaccineras de närmaste veckorna på BVC. Tack för alla intressanta frågor, hälsningar Henrik Almkvist, chefläkare, Stockholms läns landsting.

moderator: Nu stänger chatten. Tack alla som medverkat och besök gärna www.vardguiden.se om du inte fått svar på din fråga